孕期流产的原因是什么？流产了还能做试管婴儿吗？今天，我们就来说说那些关于试管婴儿流产的事情。
神经内分泌系统在精神因素与不孕不育相互影响中的作用，大量的临床流行病学数据显示精神因素与女性不孕不育、围绝经期综合征、经前焦虑障碍和产后抑郁等生殖事件密切相关,这些现象可能是缘于性激素的分泌和心理应激过程在大脑中存在相同的传导通路。短期应激可引起机体产生保护性反应,长期应激则可能导致机体神经内分泌代谢失常,包括对生殖功能的抑制;而体内性激素的水平又可影响5羟色胺(5-HT)、多巴胺DA)和去甲肾上腺素(NE)等单胺类神经递质的功能,进而影响情绪、认精神因素与神经内分泌系统之间的解剖学联系下丘脑是调节内脏活动和内分泌功知等心理过程能的高级中枢及自主神经系统的整合中枢,不仅参与内分泌的调节,还可通过调节自主神经系统而影响情绪。边缘系统主要与情绪相关,与下丘脑之间可以借助终纹和杏仁腹侧通路、穹窿及前脑内侧束产生联系,它对情绪的调节是通过下丘脑自主神经系统实现的。此外,在下丘脑正中隆起、弓状核有大量促性腺激素释放激素(GnRH)神经元及DA能末梢存在,它们之间通过轴突轴突联系,多巴胺能神经元以突触前抑制形式调控GnRH的释放。控制情绪的神经递质可以通过影响下丘脑分泌GnRH调控垂体分泌的促性腺激素。此外,情绪相关的中缝核、海马、杏仁核、前扣带回和前额叶等脑区富含大量的5-HT能神经元。在突触信号传递过程中,雌激素通过增加5HT的合成、减少其降解、影响5-HT受体亚型(5HT1。和5-HT2)的分布从而使5HT浓度增加,而5HT反过来又可抑制GnRH的分泌进而影响雌激素的水平。综上从解剖学上解释了精神因素对下丘脑神经内分泌功能的影响,反之,性激素水平的波动也可导致情绪的改变。
精神因素与神经内分泌系统之间生化水平联系体内激素的调节主要是下丘脑、垂体与靶腺之间的相互调节、相互影响,形成完整而协调的神经内分泌系统(如图7-1所示)。体内性激素调节的主要过程包括下丘脑通过分泌GnRH调节腺垂体尿促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)控制性腺(卵巢和睾丸)分泌雌激素、孕激素和雄激素,即下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴。
当人体在精神因素刺激下,机体处于应激状态,下丘脑通过释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)使腺垂体释放大量的促肾上腺皮质激素(ACTH),进而肾上腺皮质分泌皮质醇(糖皮质激素)增加,即下丘脑垂体肾上腺皮质(HPA)轴。在各激素分泌的过程中,反馈调节是主要的调控方式,即上级分泌的激素受下级激素的负反馈调节(雌激素既有正反馈调节又有负反馈调节)研究表明,HPA轴的CRH、ACTH和皮质醇分别对HPG轴的GnRH、LH、FSH、雌激素、孕激素和睾酮的分泌起着复杂的调控作用,其中以CRH和皮质醇对HPG的抑制作用最为明显。CRH对GnRH的脉冲式分泌有抑制作用而皮质醇在中枢,垂体及性腺三个水平对HPG轴均产生较大的抑制作用。应激状态下,除了肾上腺皮质,交感肾上腺筒质也处于兴奋状态,进而导致NE和DA的分泌增加,DA抑制GnRH的释放,NE促进下丘脑GnRH的释放和垂体LH的分泌,与多囊卵巢综合征(PCOs,不孕不育的常见病因之一)的发生具有正相关性。相反,卵巢分泌的雌激素也会增加突触间隙5HT和NE的浓度,这也是雌激素的抗抑郁作用的主要机制。除了上述机制,机体处于长期应激状态下,甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素、免疫功能等的异常也会间接影响生殖系统。
正如在前面章节介绍的不孕不育患者共患精神障碍尤其是焦虑和抑郁的比例相当之高,然而,绝大多数患者会首选“自己扛过去”,其次是心理治疗及其他非药物治疗,对药物治疗的态度并不积极,这很大程度上是担心药物对后代产生不利影响,包括出生时的影响和长期生长发育的影响。
胎停流产是指胎心管无搏动，胎儿已死亡，阴道有出血。堕胎的主要原因包括：
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流产后，需要注意饮食。平时不能吃辣，可以吃一些清淡易消化的食物。捐卵换蛋华中蛋库
流产后，要及时去医院检查子宫内是否还有残留的胚胎组织，如果有残留组织，要及时清理。
流产后可以根据自己的身体状况选择是否做试管婴儿。如果是外界环境的原因，比如吃了导致流产的食物，那么给卵库捐卵需要在生活中多加注意。给卵库捐卵然后自然分娩，身体条件允许的话不一定要做试管婴儿。如果女性流产的原因是染色体异常或子宫环境所致，可以在国内的卵库检查治疗后再选择试管婴儿。
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是否真如一些准母亲所认为的那样,产前抑郁自己硬扛过去,孩子就安全了换言之,坚持就是胜利这里必须要声明的是精神科药物治疗的生殖安全性尚无定论,因为出于伦理不可能在人体上进行前瞻性的对照实验研究。但越来越多的研究给药物治疗提供了积极的证据。在《美国医学会杂志·精神病学》(JAMAPsychiatry)的一篇系统综述及荟萃分析中,来自加拿大麦克马斯特大学等机构的研究者将未经任何治疗的产前抑郁女性与无抑郁女性的后代进行了比较:相比于非抑郁孕妇,产前抑郁未经治疗者发生早产及婴儿低出生体重的风险分别升高56%和96%;母亲抑郁越严重,上述不良转归的风险越高,虽然这种差异未达统计学效力。
