合肥供卵生子_囊胚培养，做试管婴儿我们是否需要养囊？

说到试管，再治疗国过程中，大家知道最多的就是促排、取卵、移植、鲜胚、囊胚等，那你知道什么是养囊吗？做试管婴儿为什么要养囊呢？

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先来了解什么是养囊，养囊是指在体外培养3天的胚胎，继续培养5~6天时间，也就是将鲜胚培养成囊胚的过程。这个过程其实并不难，只要将培养3天后的鲜胚继续放入培养液中再培养2~3天，继续观察胚胎的一个发育情况。

做试管婴儿为什么要养囊呢？

1、养囊更符合人体的妊娠机制。囊胚植入子宫内膜时就是“种子”在内膜发芽和生长的过程。子宫内膜会在一定的时间“敞开大门”，接受胚胎的进入，这个时间点通常是月经后20~23天左右，而囊胚的培育完全时间也正好是在这个时间点，从而就提高了受孕的几率。

2、养囊可以继续观察测试胚胎的质量。养囊其实也是一个优胜劣汰的过程，部分胚胎在第三天看起来很好，但内部质量不好，到第四天或第五天就会停止发育。养囊就可以区分这些胚胎的质量，降低移植失败的概率。

3、养囊可以减少异位妊娠的危险。即使做试管也不能100％的避免宫外孕的发生，因为第三天胚胎移植子宫内，还是会在子宫内**，如果游走道输卵管内，就会很容易发生宫外孕。经过养囊阶段的胚胎，移植后很快就会找到合适的地方着床发育，减少宫外孕发生的可能。

4、胚泡着床率高，妊娠概率高。相对鲜胚、冻胚而言，囊胚的种植率高于它们。因此，胚胎移植成功率最高的不孕不育就是囊胚。

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养囊的定义

简单的说，试管婴儿过程中，促排卵后，取卵受精，然后在实验室进行培养。一般在试验室培养到第三天的胚胎，叫鲜胚。

为了提高成功率，临床上选择把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多久，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫囊胚，这个过程叫养囊。

囊胚（blastula）指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。

经过卵裂，受精卵被分割成很多小细胞，这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。卵裂结束，囊胚细胞要经过一系列复杂的运动，导致细胞空间相互关系的改变。

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囊胚等级阶段

也许人们囊胚的概念很熟悉，但是对囊胚分等级这件事并不是很了解，跟随小编的步伐，我们来了解一下囊胚等级！

囊胚等级

概述

一级：初级囊胚

囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%

二级：初期囊胚

囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%

三级：扩张囊胚

囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%；

四级：扩张囊胚

囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%

五级：未孵化囊胚

囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%

@1第一个数字代表发育快慢。4代表已经进入扩张囊胚阶段

@2第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级。A级代表细胞数目多，排列紧密；B级代表细胞数目少，排列松散；C级代表细胞数目很少。

@3第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级。A级，上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成

质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BB、BC＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。根据这个分级方法，最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA。

所以优质囊胚为：d53AA3AB3BA3BB或是d64AA4AB4BA4BB。

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二

囊胚移植

什么情况下需要养囊？......

试管婴儿中，取卵数量很多却质量不佳的情况下！

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需要养囊的情况

导致取出的卵子质量不佳的原因如下：

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因素分类

概述

个体因素

患者自身有内分泌的问题、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、肥胖、年龄过大……

外界因素

可能会受到促排卵方案、所用的药物、患者对药物的反应等因素的影响

通常情况下，医生会对患者卵巢功能的指标，如年龄、BMI（身体质量指数）、FSH（卵泡刺激素）、AMH（抗缪勒氏管激素）、雌激素水平、窦卵泡数等进行评估。

然而，卵取出后，其成熟程度的判断只能通过判断其细胞核是否成熟，细胞核成熟后，是否能够受精、受精后能否发育，发育后是否能够顺利培养成胚胎，胚胎的质量是否达标，移植后成功率有多高等情况无法做出详尽的判断！

相对于鲜胚移植，在上述一系列不确定因素影响下，移植囊胚的成功率更加高一点！

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囊胚移植优点

很多试管婴儿患者可能都经历了反复移植失败的痛苦，到底是何原因？

原因复杂多样，其中比较常见的困难是胚胎质量不好或者是子宫内膜的因素。

@1胚胎质量不好

虽然在选择胚胎的时候，使用显微镜，通过外观去选择，外观看着再好，也不能保证这枚胚胎的基因、染色体没有问题，因为并没有进行基因诊断筛查。

@2子宫内膜的因素

医生们通过B超，来查看子宫内膜的厚度、血流等等，但是内膜上还有很多因子、细小血管、血栓等等，是无法通过B超来看出的。因此，B超也只是帮助医生间接判断子宫内膜状态是否适合移植。

然而，如果选择囊胚移植，便可以有效减少胚胎反复移植失败的风险：移植囊胚可以更容易着床，在第5天将囊胚直接放入子宫内，其发育程度正好适合在子宫内着床;此外，对于囊胚进行PGD/PGS检测，可以更为准确并且减少对胚胎的伤害。

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囊胚移植缺点

培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。

有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后取卵效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，感觉太可惜！

我们来看一个真实案例！

案例

患者自述：“我今年30岁，多囊，这是二次促排，取卵20个，配3个8优，9个8良，医生非让我全部养囊，这下好了，只养成了一个4bc，2个早囊，1个紧密化，后面三个还要养一天，养不成就要废弃了。好浪费我的胚胎，伤心的很！超级后悔！”

那该怎么办，是不是养囊以后反而不好，损失了大量胚胎？我们来看一下其他三位试管婴儿患者A、B、C对此事的看法！

A

你可以拿一半养的，我的冻胚就拿了一半去养，解冻8个养成7个

B

其实我觉得一样，能养成的就是好胚胎，养不成，就算移植也未必会成。

C

移植囊胚一次就成了，给你再多鲜胚冻胚不成也是没用

那要不要养囊？可不可以养囊？这些都是需要生殖医生综合患者的病情、胚胎数量、胚胎质量等进行具体评估后再选择的。为了确保患者有可移植的胚胎，达到试管养囊的标准后，医生才建议养囊。