宫外孕是指受精卵在着床的时候没有正常着床在母亲的宫体内，而是着床在了其他部位，如输卵管部或者是子宫腔外。宫外孕对于女性来说是一种非常危险的妊娠，很有可能会造成血管破裂，形成大出血死亡。其实很多做试管婴儿的夫妻也会很担心试管婴儿会不会导致宫外孕的几率增大。接下来就有请东莞康华医院副主任医师陈海霞为我们解答有关试管婴儿和宫外孕的问题。
一、取卵时同步进行宫腔镜检查
美国指出，宫外孕是孕卵在子宫腔外(输卵管、卵巢、腹膜等部位)着床发育的异常妊娠过程，主要由输卵管官腔或周围的炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等因素致使输卵管官腔不畅、孕卵运行受阻造成异位妊娠。因此，在胚胎植入母体子宫前进行宫腔镜检查非常有必要。
在，医生在进行无痛取卵的时候会做宫腔镜，查看子宫各方面是不是健康的，如果女性的子宫有问题，譬如肌瘤、息肉、粘连、内膜异位等异常情况，在对胚胎着床造成影响或有病理性改变的情况下，医生会在胚胎移植前进行相关处理，为胚胎着床营造良好的子宫内环境，杜绝胎停、流产、早产以及宫外孕的发生。【宫腔镜检查是无创的，对女性身体没有损伤】
二、移植时符合子宫生理状态
试管婴儿过程中发生宫外孕，与植入胚胎的质量和数量、移植位置、移植营养液过多等息息相关。比如：
1、胚胎移植数目多、质量差无法及时在宫腔内着床，而是游离到宫腔外就会造成宫外孕;
2、胚胎植入后一般要在宫腔内寻找恰当的着床点，继而才能扎根于子宫内膜，在游离期间同样存在异位妊娠风险;
3、植入宫腔的胚胎有时会随培养液倒流回输卵管，此时若输卵管正常，能将胚胎再运送回宫腔;可如果输卵管正常蠕动消失，胚胎极可能在输卵管内着床妊娠，从而发生宫外孕。
故，在移植时专家不仅根据患者的情况进行定性定量移植，还会通过电子模拟移植操作，找到移植点为胚胎定点定位。首先，移植的对象是着床能力极强、更符合子宫生理状态以及能与子宫内膜生长趋于同步的第五天囊胚，且是成功通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康优质囊胚;其次，植入的位置是子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富且细胞分裂良好的着床点，确保囊胚能及时在此着床，减少游走几率。
值得注意的是，如果子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌量缺乏会使囊胚重新游离，这样也就增加宫外孕的风险。
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三、移植后48小时科学助胚胎着床
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由于囊胚移植后一般3~4天才能完成着床，此时做好移植后的管理也是提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险的关键时期。主要从两点保障：
一方面，移植后专家会适当注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生、促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能。同时，还可抑制子宫收缩，减少子宫兴奋性，防止囊胚被母体排斥，使囊胚更好地着床并妊娠。
另一方面，建议女性在移植后48小时静养，包括：卧床休息48小时，平卧、侧卧和以小于45度的角度斜倚均可，避免用力过猛;48小时内不要洗澡，防止地面湿滑摔倒;避免用力运动或过于劳累造成囊胚不着床，这些对于预防宫外孕有着重要意义。
待移植后的12天，患者就可以到医院进行血液检验是否妊娠，怀孕2周后B超检查排除宫外孕，之后便可静候健康宝宝的顺利诞生。
试管婴儿宫外孕几率大吗？
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试管婴儿不能完全避免宫外孕的发生，但是目前试管婴儿宫外孕的几率已经降低了很多。试管婴儿在放胚胎的时候，是通过移植管把胚胎直接放在宫腔里，宫外孕的发生率比自然怀孕的宫外孕发生率要低很多，但是不能完全排除宫外孕的发生。目前经过技术的发展和医生丰富的经验，试管婴儿宫外孕的几率已降低了很多。
宫外孕后必须做试管婴儿吗？
宫外孕后是不是必须要做试管婴儿，是要看女性的状态来决定的。女性发生宫外孕后可以考虑再次检查盆腔状态后，再考虑做试管婴儿来帮助怀孕。检查盆腔状态比如做输卵管造影，来评估盆腔是不是有粘连、宫外孕这一侧的输卵管是不是已经堵塞，盆腔的环境良好的女性可再次尝试自然怀孕；如果盆腔发生了很严重的炎症，包括输卵管堵塞的女性就需要做试管婴儿来帮助怀孕。
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